醫(yī)?；鹌椒€(wěn)高效運行 保障水平持續(xù)穩(wěn)步提升
?
疫情防控、醫(yī)保扶貧、醫(yī)保改革、基金監(jiān)管、優(yōu)化服務、落實集采……2022年上半年，市醫(yī)療保障局深入學習貫徹黨中央“疫情要防住、經濟要穩(wěn)住、發(fā)展要安全”的要求，認真落實省醫(yī)保局和市委市政府決策部署，穩(wěn)字當頭、穩(wěn)中求進，推動各項工作落細落實，確保我市醫(yī)?；鹌椒€(wěn)高效運行、保障水平穩(wěn)步提升，為疫情防控、保障人民健康，向黨和人民交出了一份優(yōu)異的答卷。
穩(wěn)步推進疫情防控工作
今年以來，市醫(yī)療保障局完成第三批省內異地就醫(yī)、第七輪及第八輪跨省異地就醫(yī)新冠肺炎確診和疑似患者醫(yī)療費用清算工作，涉及我市參保人員5人次，支付醫(yī)?；?0.7萬元。
全市支出疫苗及接種費用2470萬元。調整核酸檢測項目收費標準，單人檢測降至16元/人次，混合檢測降至3.5元/人次。
有序銜接醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興
市醫(yī)療保障局落實我市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施細則，實行依申請救助、傾斜救助、主動預警發(fā)現機制，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障作用，全面助推鄉(xiāng)村振興。
今年以來，資助38.13萬人參加基本醫(yī)療保險，確保困難人群100%參保。實施門診和住院救助116251人次，減輕農村低收入人口醫(yī)療費用負擔11233萬元，其中住院救助9814萬元，有效減輕低收入群體的就醫(yī)負擔。
積極融入成渝地區(qū)雙城經濟圈建設
市醫(yī)療保障局積極對照成德眉三市生育保險運行現狀，梳理四市現有生育保險制度體系，進一步協同趨同四市生育保險政策，同向發(fā)力，推動逐步縮小四市生育保險待遇差距，積極探索四市生育保險醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結算。
全市異地就醫(yī)直接結算覆蓋面持續(xù)擴大，截至目前，全市共有1305家醫(yī)藥機構開通省內異地聯網結算，實現應開盡開。
持續(xù)深化醫(yī)保領域改革
為確保醫(yī)療保障制度改革平穩(wěn)有序開展，市醫(yī)療保障局印發(fā)了《資陽市深化醫(yī)療保障制度改革任務分工方案》，明確了相應任務的責任部門（單位）和時間節(jié)點。
持續(xù)擴大采購品種和實施范圍，積極推動國家組織的六批次藥品和兩批次高值醫(yī)用耗材，以及省際聯盟兩批次藥品和兩批次高值醫(yī)用耗材帶量采購結果落地工作落實落細，目前共落地國省集中帶量采購藥品335種、高值醫(yī)用耗材4種，藥品平均降價幅度53.75%，最高降幅達98%；高值醫(yī)用耗材平均降價幅度為80%，最高降幅達96%，預計節(jié)約費用達1.7億元。
著力推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，全面開展DRG支付方式改革工作，先后印發(fā)《資陽市醫(yī)療保障局關于DRG支付方式改革三年行動實施方案》《資陽市醫(yī)療保障局資陽市財政局資陽市衛(wèi)生健康委員會關于資陽市DRG支付方式改革實施方案》。推動實現統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構、病種和醫(yī)?；鹑娓采w，讓群眾享有更便捷更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
全民醫(yī)保基本實現
今年以來，全市基本醫(yī)療保險參保人數261.31萬人。其中，職工醫(yī)保參保人數24.94萬人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保236.37萬人，完成省下目標任務236萬人的100.15%。
管好老百姓的“救命錢”
市醫(yī)療保障局聚焦重點領域，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，制訂《2022年度資陽市醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項整治實施方案》，今年以來，全市1305家兩定機構已全面完成自查自糾，自查違規(guī)金額106.52萬元。
開展專項整治，追回違規(guī)金額120.19萬元、處違約金115.85萬元。
與市公安局、市人社局等部門聯合制定《資陽市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯席會議制度》，建立社會多方參與共建、共享的醫(yī)保監(jiān)管治理體系。今年以來，聯合市公安局開展用假基金檢測報告騙取醫(yī)保基金支出線索核查，目前還在核查中。
推進信息化建設工作，充分利用互聯網大數據的技術優(yōu)勢，提升醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的效率。
優(yōu)化醫(yī)保經辦服務
全市醫(yī)保系統(tǒng)下沉便民服務事項，將16項醫(yī)保服務事項下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心（站）、村（社區(qū)） 便民服務室，設立醫(yī)保幫辦、代辦服務點，解決服務群眾“最后一百米”問題。
簡化備案流程，建成“區(qū)域內備案通辦”服務體系，啟用“國家異地就醫(yī)備案小程序”，實行“承諾制”備案政策。
完善公共服務平臺，大力推廣“醫(yī)保電子憑證”，完善異地就醫(yī)即時結算網絡體系；雙向開通高血壓、糖尿病等五個門診慢特病相關治療費用跨省直接結算；特殊疾病審批下沉至二甲以上公立醫(yī)療機構，做到診斷結果即時申報，審批特殊疾病1096人次；開通職工基本醫(yī)療保險關系跨省無障礙轉移接續(xù)，辦理跨省轉移接續(xù)21件。
一樁樁、一件件，抓實做細，讓人民滿意。市醫(yī)保局有關負責人表示，下半年，我市醫(yī)療保障系統(tǒng)將抓好民生實事，兜住民生底線；深化醫(yī)保改革，提升全民醫(yī)療保障待遇；完善工作機制，發(fā)揮協同協力效應；優(yōu)化便捷服務，提升醫(yī)保公共服務能力；強化自身建設，打造過硬醫(yī)保隊伍。讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮最大效力，為保障人民健康貢獻更大力量。 （陳春）
