關(guān)于征求《資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案（征求意見稿）》意見的公告
關(guān)于征求《資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案（征求意見稿）》意見的公告
根據(jù)規(guī)范性文件制定程序，現(xiàn)將《資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案（征求意見稿）》公開征求社會各界意見，歡迎各界人士提出意見和建議，3月17日前可通過以下方式反饋意見。
來信地址：資陽市衛(wèi)生健康委員會（雁江區(qū)仁德西路25號）
電子郵箱：895673513@qq.com
聯(lián)系電話：028-26631936
附? 件：資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案（征求意見稿）
資陽市衛(wèi)生健康委員會
2021年3月10日
資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案
（征求意見稿）
為貫徹落實黨中央國務院關(guān)于積極應對人口老齡化、推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的決策部署，按照四川省人民政府辦公廳印發(fā)《四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案》（川辦發(fā)〔2020〕57號）精神，全面推進全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省創(chuàng)建工作，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨中央十九屆五中全會提出的“全面推進健康中國建設(shè)”和“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”重要部署。以老年健康服務供給側(cè)改革為主線，以“老有所養(yǎng)、老有頤養(yǎng)、病有所醫(yī)、病有良醫(yī)”為著力點，不斷完善健康養(yǎng)老政策，重點推進康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)建設(shè)，加大“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合、護養(yǎng)結(jié)合”建設(shè)力度，確保全市老年人享有適宜的、綜合的、連續(xù)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務。
二、總體目標
以提高老年人生活品質(zhì)、滿足老年人健康養(yǎng)老需求為目標，強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，助力建設(shè)具有全國影響力的高品質(zhì)生活宜居地。到2022年，我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系基本建全；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式基本建立；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務標準、管理規(guī)范、政策框架、人才培養(yǎng)機制基本建成；醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享；康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展，構(gòu)建資陽特色鮮明的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展格局，助力四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省。
三、主要任務
（一）提升居家養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平
??? 1.加強居家老年人健康監(jiān)測評估和健康管理。各縣（區(qū)）以縣域或鎮(zhèn)（街道）為單元開展老年人健康專項基線調(diào)查，摸排轄區(qū)不同年齡結(jié)構(gòu)老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素。每個縣（區(qū)）至少有1家綜合醫(yī)療機構(gòu)可開展老年健康綜合評估和健康等級劃分工作，并向老年人及其家人提供失能預防、疾病管理等健康指導。按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目，做實65歲以上老年人健康管理，分層分類為居家老年人設(shè)計不同形式和內(nèi)容的簽約服務包。
??? 2.強化居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務的有效對接。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為符合條件的居家老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務。針對長期臥床或行動不便的老年人看病就醫(yī)困難等突出問題，每個縣（區(qū)）至少選1-2個社區(qū)啟動家庭病床服務。探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，為居家老年人提供線上線下護理服務。完善居家養(yǎng)老服務補貼制度，支持各類醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老、家政服務、社會工作等機構(gòu)和組織，為獨居、空巢、散居特困，居家病重、失能、失智、殘疾、計劃生育特殊家庭老年人提供針對性服務。加大對居家老年人照護者的知識培訓和照護者喘息服務等。
（二）夯實社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務基礎(chǔ)
3.完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務設(shè)施建設(shè)。3.完善社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)。推動社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施同址或鄰近設(shè)置，編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時為養(yǎng)老機構(gòu)舉辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)留出空間。鼓勵具備法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，實行備案管理。鼓勵各地將鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革后閑置的公共服務用房用于改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。鼓勵社會力量舉辦社區(qū)康復、護理站，主動承接社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務。到2022年，全市30%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務；力爭所有街道和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建有1個社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體。
4.創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務模式。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)務人員與老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心等機構(gòu)合作，為老年人提供接續(xù)性的醫(yī)療、康復、護理和健康管理服務。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過派駐、托管、協(xié)議合作等形式為社區(qū)各類養(yǎng)老服務機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務?？椕艹鞘猩鐓^(qū)服務網(wǎng)絡，優(yōu)化“一院一中心多站點”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務體系，加快構(gòu)建“居家15分鐘養(yǎng)老服務圈”。鼓勵基層老年協(xié)會、基層群眾性自治組織等開展互助式養(yǎng)老服務。
?。ㄈ﹥?yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)空間布局和資源配置
5.合理規(guī)劃設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。統(tǒng)籌考慮老年人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布、疾病譜變化特別是失能人口狀況等因素，對服務老年人口較多、距離鎮(zhèn)遠的非建制衛(wèi)生院予以保留，主要承擔基本醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。鼓勵建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設(shè)施。
6.推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)資源整合。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域協(xié)同發(fā)展，鼓勵成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源共建共享，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)本著“就近便捷、互利互惠”的原則，通過合作共建、協(xié)議托管、對口支援等形式強化合作，規(guī)范簽約服務項目，組建內(nèi)涵豐富的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)增加執(zhí)業(yè)地點，為入住老年人提供醫(yī)療服務。利用閑置的社會資源改造建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，引導一批二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，推動二級以上醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)學科，鼓勵具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置老年病區(qū)，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理。符合條件的醫(yī)療、護理和康復項目，按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍，鼓勵具備條件的黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。推進“普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動”試點。
?。ㄋ模┩苿俞t(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)升級
??? 7.推動醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。鼓勵社會力量發(fā)展旅游康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，將健康旅游特色產(chǎn)品納入旅游項目推廣計劃。普及推廣武術(shù)、太極等具有養(yǎng)生保健效果的傳統(tǒng)鍛煉項目和體育競賽、健身休閑、戶外運動等運動休閑康養(yǎng)項目，打造運動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。探索可持續(xù)運營的業(yè)務模式和商業(yè)模式，促進智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
8.推進中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務。鼓勵二級以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置老年病科，加強養(yǎng)老、康復等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)。建立融入中醫(yī)藥服務的社區(qū)健康管理模式，鼓勵家庭醫(yī)生為65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理和中醫(yī)適宜技術(shù)服務，在膳食、起居、運動等方面為老年人提供專業(yè)指導。為老年人推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和太極拳、八段錦等。鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游、健康養(yǎng)老服務業(yè)。到2022年，二級以上中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置治未病科室；建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)立標準化中醫(yī)科和中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務區(qū)。
9.推動醫(yī)養(yǎng)旅游協(xié)同發(fā)展。鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)生保健、森林康養(yǎng)、溫泉療養(yǎng)、民俗體驗、自然觀光等旅游康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，推出一批融“醫(yī)、食、養(yǎng)、游”為一體的旅游產(chǎn)品，打響“中國長壽之鄉(xiāng)”，打造巴蜀生態(tài)康養(yǎng)文化旅游目的。
10.發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務，為老年人提供預約掛號、網(wǎng)上健康咨詢、遠程診療等醫(yī)療服務。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息平臺數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，實現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換共享指標體系。加快縣級醫(yī)養(yǎng)服務信息平臺建設(shè)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開發(fā)居家養(yǎng)老、醫(yī)療護理、生活照護、親情關(guān)愛等智慧健康養(yǎng)老服務平臺；探索跨社區(qū)、跨城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務新模式。做好老年人健康檔案信息管理，動態(tài)監(jiān)控居家老年人的身體健康狀況。探索可持續(xù)運營的業(yè)務模式和商業(yè)模式，促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
11.促進醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品多元發(fā)展。鼓勵支持企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)可穿戴、便攜式監(jiān)測、居家養(yǎng)老監(jiān)護等智能養(yǎng)老設(shè)備以及適合老年人的日用品、食品、保健品、服飾等產(chǎn)品用品。發(fā)展適老康復輔助器具產(chǎn)業(yè)，培育做大康復輔助器具產(chǎn)業(yè)園區(qū)（展示體驗場所）。
?。ㄎ澹娀瘎?chuàng)建工作保障
12.加大投入支持。通過加大政府購買服務力度、調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)等方式建立財政支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。統(tǒng)籌現(xiàn)有政策、資源，支持對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)給予建設(shè)補貼和運營補貼。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務工作納入各級財政預算。
13.加強土地供應保障。行業(yè)主管部門要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的需要，提出具體醫(yī)養(yǎng)項目的用地需求，納入國土空間規(guī)劃，做好用地規(guī)劃保障。對符合劃撥目錄的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，支持采取劃撥方式供地，并鼓勵非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)以有償方式取得國有建設(shè)用地使用權(quán)；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)項目，應采取招拍掛方式供應土地。鼓勵利用老舊廠房及其他非住宅性空閑房屋從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)項目，改造方案經(jīng)屬地政府批準并報產(chǎn)業(yè)部門備案后，在5年過渡期內(nèi)其土地權(quán)證上的用途和使用權(quán)人不作變更，不收取土地用途差價。
14.優(yōu)化審批監(jiān)管。認真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）要求，持續(xù)優(yōu)化審批服務。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設(shè)、消防、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接進行登記備案，簡化手續(xù)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)療“三監(jiān)管”范圍，成立市、縣（區(qū)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量控制中心，落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)事中事后監(jiān)管。
15.強化醫(yī)療保障。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可連續(xù)計算醫(yī)保起付線，推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。探索完善家庭病床、安寧療護醫(yī)保支付政策。按規(guī)定及時把治療性康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。探索將醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的老年醫(yī)學科、安寧療護病區(qū)床位不列入平均住院日、重復住院率等統(tǒng)計指標。
16.落實稅費優(yōu)惠。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費減免政策，符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱享受居民價格等優(yōu)惠扶持。
17.建立完善價格政策。公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定，可通過參照公立養(yǎng)老機構(gòu)政府定價或自主協(xié)議定價等方式確定收費標準，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。
18.建立人才隊伍激勵機制。推進市縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地建設(shè)，實施“老年醫(yī)療護理骨干三年培養(yǎng)計劃”。對開展養(yǎng)老服務的醫(yī)療機構(gòu)，按照政策動態(tài)調(diào)整績效工資總量。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)務人員崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完善專業(yè)職稱的評價標準，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務人才在職稱評定、繼續(xù)教育和推薦評優(yōu)等方面與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待并給予一定的獎勵激勵。鼓勵具有一定臨床經(jīng)驗的管理人員轉(zhuǎn)型從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理工作，返聘醫(yī)院退休管理人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理工作。落實養(yǎng)老服務人員從業(yè)獎勵、職業(yè)技能競賽獲獎鼓勵和養(yǎng)老機構(gòu)吸納養(yǎng)老人才就業(yè)獎勵等各項政策。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的，在核定績效工資總量時結(jié)合實際進行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎勵水平。
各縣（區(qū)）要加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導，壓實工作責任，制定出臺本縣（區(qū)）配套實施方案和細化政策措施。對工作推動成效明顯的，在資金補助、項目安排等方面予以傾斜支持；對工作推動不力的，按照有關(guān)規(guī)定予以約談問責。
